|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Форма 9-МЗ |
|
ООО
"Улыбка" |
|
Утверждена приказом
Министерства здравоохранения СССР от 30 декабря 1987 г. No. 1337 |
|
наименование
учреждения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Бухгалтерия
(централизованная бухгалтерия) |
|
|
Коды |
| Раздел |
|
|
|
| Дебет
субсчета |
|
|
|
| Кредит
субсчета |
|
|
|
| Единица
измерения, руб |
|
|
|
| Контрольная
сумма |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НАРЯД No |
38 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
от |
05.06.2010 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на изготовление
зубных протезов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| История болезни No |
1976 |
|
|
|
|
И.О. фамилия
пациента |
Воронин Иван Петросович |
| И.О. фамилия врача |
Петров Игорь сергеевич |
|
| И.О. фамилия техника |
Петров Игорь сергеевич |
|
Цвет зубов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Зубная формула |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| н/п |
Наименование
ортопедических |
Заказано |
Исполнено |
| количест-во |
стоимость
по прейс-куранту |
количест-во |
стоимость
по прейс-куранту |
| |
НП
из стали и КХС на в/ч |
|
|
|
|
| 1 |
51.
вкладка стальная |
2 |
1600,00 |
2 |
1600,00 |
| 2 |
53.
коронка металокерам. |
2 |
5600,00 |
2 |
5600,00 |
| 3 |
55.
зуб металокерам. |
2 |
5600,00 |
2 |
5600,00 |
| 4 |
72.
цементировка коронки фуджи |
2 |
400,00 |
2 |
400,00 |
| |
Прочие
виды работ |
|
|
|
|
| 1 |
96.
осмотр.перв.больн. |
1 |
200,00 |
1 |
200,00 |
| 2 |
97.
оф.док.при повт.пос. |
3 |
300,00 |
3 |
300,00 |
| 3 |
99.
ложка разовая |
3 |
300,00 |
3 |
300,00 |
| 4 |
100.
спидекс |
2 |
600,00 |
2 |
600,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО: |
14600,00 |
Х |
14600,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оборотная сторона
наряда ф. 9-МЗ |
| Указания врача зубному технику: |
|
| |
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Технологические этапы
изготовления зубного протеза |
|
|
|
|
|
и контроль за
соблюдением технологических требований |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Этап изготовления |
|
Прикус |
Первая примерка |
Вторая примерка |
Готовый протез |
| Дата изготовления |
|
|
|
|
|
| Дата контроля |
|
|
|
|
|
| Подпись заведую-щего зубопротезным отделением ¦(старшего зубно-го техника) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Движение драгоценных
металлов на технологических |
|
|
|
|
|
этапах изготовления
зубного протеза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дата |
Наименование этапа |
Наименование драгметалла |
Проба |
Масса, г |
Потери, г |
Подписи |
| зубного техника |
приемщика |
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Изготовленный
по настоящему наряду зубной протез из |
|
|
|
|
|
|
|
|
наименование
драгметалла |
| |
пробы массой |
|
граммов |
|
|
|
|
|
|
|
прописью |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Сдал
зубной техник |
|
|
|
|
|
|
|
подпись |
|
расшифровка подписи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Принял
приемщик |
|
|
|
|
|
|
|
подпись |
|
расшифровка подписи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| " " _____________________ 20
г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|