Код формы по ОКУД | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код учреждения по ОКПО | 12345678 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ООО "Улыбка" | Медицинская документация | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма № 043/у | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Утверждена Минздравом СССР | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
наименование учреждения | 04.10.80 г. № 1030 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Доза МЗВ: | МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
стоматологического больного | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ортопедическая | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
№ | 1976 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество | Воронин Иван Петросович | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документ | нет документа | серия | № | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан | Дата выдачи | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пол (М., Ж.) | Муж | Возраст | 09.05.1982 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Флюорография | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес | Энск Улица Тургенева, 1, кв. 11 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место работы | овд г.Энска | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Род занятий | служащий | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Профессия | милиционер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Рабочий тел. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Домашний тел. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сотовый | +7 0000000001 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Контингент | работающие | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Диагноз | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Жалобы | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Перенесенные и сопутствующие заболевания | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Развитие настоящего заболевания | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Условные обозначения: отсутствует - 0, корень - R, Кариес - С, Пульпит - Р, периодонтит - Pt, пломбированный - П, Пародонтоз - А, подвижность - I, II III (степень), коронка - К, искусст. зуб - И | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заполнил формулу: Серяк Елена Владимирована на начало года | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заполнил формулу: Серяк Елена Владимирована 14.06.2010 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата: 05.06.2010 н/п: 1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Врач: | Петров Игорь сергеевич | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Жалобы: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Отсуствие зубов
Затрудненное разжевывание пищи |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Объективные данные: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
лицо симметричное
трети лица равны |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Осмотр полости рта: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
отсуствуют зубы 24,25 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Диагноз: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Частичная потеря зубов на в/ч | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подготовка к протезированию: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
санирован | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
План протезирования: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||