Затрудненное разжевывание пищи
трети лица равны
коронка металокерам. 2
зуб металокерам. 2
цементировка коронки фуджи 2
оф.док.при повт.пос. 3
ложка разовая 3
спидекс 2
трети лица равны
коронка металокерам. 1
оф.док.при повт.пос. 1
спидекс 2
| Код формы по ОКУД | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Код учреждения по ОКПО | 12345678 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ООО "Улыбка" | Медицинская документация | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Форма № 043/у | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Утверждена Минздравом СССР | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| наименование учреждения | 04.10.80 г. № 1030 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Доза МЗВ: | МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| стоматологического больного | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ортопедическая | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| № | 1976 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Фамилия, имя, отчество | Воронин Иван Петросович | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Документ | нет документа | серия | № | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Кем выдан | Дата выдачи | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Пол (М., Ж.) | Муж | Возраст | 09.05.1982 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Флюорография | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Адрес | Энск Улица Тургенева, 1, кв. 11 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Место работы | овд г.Энска | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Род занятий | служащий | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Профессия | милиционер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Рабочий тел. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Домашний тел. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сотовый | +7 0000000001 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Контингент | работающие | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Диагноз | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Жалобы | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Перенесенные и сопутствующие заболевания | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Развитие настоящего заболевания | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Условные обозначения: отсутствует - 0, корень - R, Кариес - С, Пульпит - Р, периодонтит - Pt, пломбированный - П, Пародонтоз - А, подвижность - I, II III (степень), коронка - К, искусст. зуб - И | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Заполнил формулу: Серяк Елена Владимирована на начало года | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Заполнил формулу: Серяк Елена Владимирована 14.06.2010 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дата: 05.06.2010 н/п: 1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Врач: | Петров Игорь сергеевич | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Жалобы: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Отсуствие зубов
Затрудненное разжевывание пищи |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Объективные данные: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| лицо симметричное
трети лица равны |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Осмотр полости рта: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| отсуствуют зубы 24,25 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Диагноз: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Частичная потеря зубов на в/ч | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Подготовка к протезированию: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| санирован | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| План протезирования: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Выписка наряда(ов): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| №: 38 | Зубной техник: Петров Игорь сергеевич | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| НП из стали и КХС на в/ч | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| вкладка стальная
2 коронка металокерам. 2 зуб металокерам. 2 цементировка коронки фуджи 2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Прочие виды работ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| осмотр.перв.больн.
оф.док.при повт.пос. 3 ложка разовая 3 спидекс 2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дневник врачебного обследования: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| припаровка зубов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Результат лечения: | Сдана Работа | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| К оплате в кассу: | 14600,00 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 05.06.2010 | уплачено по факту работы сумма: 5000,00 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| врачу: | Петров Игорь сергеевич | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Вид платежного документа: | приемная квитанция | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| № документа: | 001122 | Кассир: | Серяк Елена Владимирована | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 12.07.2010 | уплачено по факту работы сумма: 9600,00 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| врачу: | Петров Игорь сергеевич | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Вид платежного документа: | приемная квитанция | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| № документа: | 001317 | Кассир: | Серяк Елена Владимирована | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дата: 08.07.2010 н/п: 1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Врач: | Петров Игорь сергеевич | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Жалобы: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Эстетический дефект | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Объективные данные: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| лицо симметричное
трети лица равны |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Осмотр полости рта: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 11 зуб скол коронковой части | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Диагноз: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дефект коронковой части зуба | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Подготовка к протезированию: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| санирован | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| План протезирования: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Выписка наряда(ов): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| №: 46 | Зубной техник: Петров Игорь сергеевич | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| НП из стали и КХС на в/ч | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| вкладка стальная
1
коронка металокерам. 1 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Прочие виды работ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| осмотр.перв.больн.
оф.док.при повт.пос. 1 спидекс 2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дневник врачебного обследования: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| получение двойного оттиска в/ч | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Результат лечения: | Сдана Работа | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| К оплате в кассу: | 4500,00 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 12.07.2010 | уплачено по факту работы сумма: 3300,00 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| врачу: | Петров Игорь сергеевич | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Вид платежного документа: | приемная квитанция | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| № документа: | 001317 | Кассир: | Серяк Елена Владимирована | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||